Краснодар

+7 952  830 72 85

Москва

+7 495 134 25 57

Краснодар

+7 952  830 72 85

Москва

+7 495 134 25 57

Источник финансирования приобретения рецептурных препаратов в России

Первым источником финансирования является государственный заказ, призванный обеспечить централизованную потребность страны в медикаментах. Ежегодный приказ Минздрава конкретизирует его объём на предстоящий год. Он подразделяется на два уровня:

  1. федеральный – обеспечивает нужды армии, МЧС, больниц и клиник центрального подчинения, государственные резервы;
  2. региональный – потребности бюджетных лечебных учреждений, оплата льготных рецептов при амбулаторном лечении.

Вторым источником финансирования выступает Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС). Он формируется за счёт отчислений работодателем 5,1% фонда оплаты труда. Из его средств происходит оплата медикаментов при стационарном лечении, а также скорая и неотложная помощь. Расходы на лечение неработающего населения покрывают средства местных органов самоуправления.

Механизм влияния регуляторно-финансирующих органов на выбор Rx-препарата основан на оплате тех или иных лекарственных средств. То, какие препараты будут оплачены за счет бюджета или страховки, имеет огромное значение для рынка рецептурных лекарственных средств.

Так, в некоторых странах практикуется возможность замены бесплатного препарата по рецепту его более дорогим аналогом при условии доплаты разницы из кармана пациента. Даже при минимальной разнице в цене пациенты соглашаются на такой вариант лишь в самых крайних случаях. «Бесплатный» препарат (оплаченный за счёт государства или страховой компании) приобретает многократно большие шансы быть выбранным, нежели медикамент, не вошедший в этот перечень.

Оплата – финальный фактор воздействия финансовых органов на процедуру выбора рецептурного препарата. Ключевой момент – включение лекарственного средства в формуляр, при этом фактором выбора становятся стандарты лечения, разрабатываемые при решающем участии финансирующего органа. Врач при назначении обязан руководствоваться этим стандартом, представляющим собой набор лекарств, используемых для лечения конкретного заболевания.

Включение медикамента в стандарт лечения – результат усилий производителя по взаимодействию с тремя каналами:

  • ведущие специалисты отрасли – опинион-лидеры;
  • экономические подразделения финансирующих органов;
  • общественное мнение.

Стандарт лечения предполагает его проектную разработку в узком кругу ведущих специалистов. Их авторитетное мнение настолько высоко, что напрямую влияет на включение или исключение препарата из формуляров, списков ЖНВЛС, перечней льготных лекарств и пр. В России существуют официальные опинион-лидеры, служебное положение которых априори создаёт им научно-административный авторитет. Поэтому работа с ними – одна из важнейших задач фармацевтической компании.

Соблазн «протолкнуть» нужный препарат через опинион-лидеров приносит временный успех, поскольку отсутствие заявленного эффекта будет доступно широкому кругу медиков и подвержено критике с их стороны. Наоборот, производитель заинтересован предоставить ведущим специалистам отрасли неоспоримую доказательную базу, чтобы они стали убежденными сторонниками нового препарата.

К выработке медицинских стандартов лечения обязательно привлекают лиц, ответственных за финансовую сторону вопроса. Они склонны прислушиваться к экономическим аргументам, поэтому работу с ними стоит строить, исходя из этих позиций. Не стоит пренебрегать и связями с общественностью. История знает немало примеров, когда успех препарату приносила именно общественная озабоченность решением проблемы.

Система стандартов идет рука об руку с контролем эффективности терапии. В этом аспекте особая роль принадлежит страховой медицине. Страховая компания получает стабильный поток обязательных платежей, а расходы несёт при необходимости оплаты лечения. Повысить прибыль (разность между доходной и расходной частями бюджета) можно путём снижения уровня заболеваемости, что связано с качеством медицинского обслуживания.

В распоряжении страховой компании – штат квалифицированных экспертов, поэтому в идеале именно страховая компания является способом восстановления единства функций потребителя на рынке рецептурных препаратов. Она заинтересована в:

  • минимизации расходов на лечение;
  • высоком качестве лечения;
  • квалифицированном контроле правильности терапии.

В России система страховой медицины страдает низким уровнем системы контроля качества медицинской помощи населению. Однако во многих странах мира страховые компании превратились в важнейших игроков фармацевтического рынка. Именно они диктуют жёсткие требования к качеству медицинского обслуживания и ценам на препараты. Важнейшая задача фирм-производителей – обеспечить соответствие характеристик препаратов и их цен этим требованиям.